作者简介：郑平，胡美，解放军第306医院航天城临床部内科 对外联络中心，左天宇整理。

    冻伤是冬季常见病，由于严寒，人们常因在防护及认识上的不足而导致冻伤。寒冷是冻伤的主要原因，风和潮湿都可增加寒冷的作用，个人机体耐寒能力的强弱和防冻措施是是否发生冻伤的关键因素。

    缺乏对寒冷的认识和防冻常识，思想准备不足；饥饿、疲劳过度、身体虚弱、身体负伤等；醉酒、乘车、顶风行走等行为；大量出汗室外停留时间过长也易发生冻伤；冬季涉水，鞋袜未干，手套及鞋袜过于狭小均可致冻伤。

    冻伤主要是指组织冻结，首先在细胞间隙形成冰晶，细胞外液渗透压增高，细胞内液进入细胞间隙，致使细胞脱水和细胞间质丢失，以致造成坏死及细胞的代谢损伤，还能引起末梢血管扩张，血流停滞，形成血栓，加重组织乏氧、坏死，出现恶性循环状态。血栓多在冻伤后数日内形成。严重的水肿和渗出所形成的胶冻样物体、以及表面坏死的干痂，均可影响局部血液循环，继而加重组织坏死，所以出现局部冻伤，多在远端呈干性坏死。冻伤和严重冻伤的病理改变有质的差别，前者是完全可逆的，不治疗可愈，后者的可逆程度，则由治疗的及时和准确程度而定。

    新2全讯网中心国北方冬季寒冷，人们在冷天喜欢啜口酒，意为防寒保暖。而医学专家认为，饮酒御寒在一定程度上是一种认识误区。人在饮酒后，会感到全身温暖、发热，是因为酒中的乙醇经过消化道进入血液后，一方面使人体皮肤的毛细血管扩张，血液循环加快，使热量加快散发到体表，因而使人感到温暖发热，这实质上导致机体御寒能力下降；另一方面，乙醇随着血液循环进入中枢神经系统，对中枢神经系统起着麻醉作用，使人体对外界环境刺激的冷的感觉不敏感，对寒冷的感觉就会降低。大量饮酒后如果在室外停留过久，会有生命危险，而且室外温度不一定非要在0℃以下，秋、冬季雨雪天气尤其易发生醉酒冻死情况。大量饮酒后主观判断不准确，加之低温所造成的神经原性意识障碍，常出现反常脱衣现象。有研究者对15例室外冻死病例分析，体表均有不同程度的擦伤，存在于肢体及头面部的突出部位，但全身各部位均未见软组织挫伤，其中11例为饮酒后，6例有反常脱衣现象，尸检发现均有多脏器（包括心、脑、肺等重要脏器）的淤血、出血，与外伤无关，考虑为低温时血液重新分布、有效血容量减少及血管内皮损伤等所导致。

    综上，恰逢严寒冬季，正确对待严寒，既要重视寒冷，又要不畏严寒，加强身体锻炼，易冻伤部位要勤活动；防止过于潮湿、疲劳和饥饿；防止过量饮酒；乘坐长途汽车或长时间骑车时，经常活动易冻伤部位；遇暴风雪天气，避免直接顶风前行等。